- 03 сен 2010 09:26.30
#2384901
Берегите голову
Мозг, отвечающий, в общем-то, за нашу жизнь, не терпит издевательств над собой. Один маленький ушиб может нарушить работу целого организма. Чем опасна черепно-мозговая травма (ЧМТ) и к каким последствиям может привести, рассказывает руководитель отделения неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского д. м. н. Владимир Викторович КРЫЛОВ.
ЧМТ может быть легкой и тяжелой. Скажем, сотрясение мозга (легкая ЧМТ) обычно заканчивается благополучно. Зато после ушибов и кровоизлияния (внутричерепной гематомы) очень часто приходится подолгу восстанавливаться.
Чаще всего российские головы страдают в криминально-бытовых разборках, которые устраиваются в состоянии алкогольного опьянения. Отношения между супругами, друзьями, собутыльниками выясняются простым и понятным путем — ударом по черепу. Сравните: в Северной Америке и Западной Европе самая частая причина ЧМТ — это автодорожные происшествия в 70% случаев, а у нас ЧМТ на дороге составляют лишь 30%.
Все, что нужно человеку после сотрясения, — обезболивающие и успокоительные препараты. Если сотрясение сопровождается ушибленной раной, назначаются антибиотики. И желательно недельку посвятить постельному режиму, чтобы вас окружал покой. Иначе, если не обращать на сотрясение мозга внимания, можно заработать посттравматическую астению — появятся общая слабость, головокружение и другие неприятные последствия. В остальном же сотрясение — обратимая травма, как правило, проходящая без последствий.
Ушиб
18–20% ЛЮДЕЙ, которые сталкиваются с ЧМТ, получают ушибы головного мозга — серьезное повреждение мозговой ткани и сосудов мозга, которое сопровождается кровоизлиянием. При этом внешних изменений, если нет перелома черепа, может не быть. Тем не менее инвалидность и неблагоприятный исход в этом случае вероятны в 12–30% в зависимости от характера повреждения.
Если есть следующие симптомы, скорее всего, у человека ушиб головного мозга, ему срочно нужна помощь невролога или нейрохирурга:
* наступает угнетение сознания: человек оглушенный, вялый, апатичный, ему требуются серьезные усилия, чтобы вступить в контакт;
* могут развиться параличи или возникнуть нарушения чувствительности;
* человек не может коснуться подбородком груди. Лежа, приподняв ноги, не может их разогнуть;
* движения глаз болезненны, появляется слезотечение, раздражают яркий свет, сильный звук;
* беспокоит распирающая головная боль, возникает рвота, не связанная с приемом пищи.
Иногда развивается так называемое диффузное аксональное повреждение мозга (одна из форм ушибов), когда выраженных повреждений мозга не видно, но человек находится в тяжелом состоянии. Серьезно повреждаются нервные пути, с помощью которых связаны выше- и нижележащие структуры мозга. Чтобы понять, как это происходит, представьте себе мозг: два его полушария и ствол. В стволе находятся скопления клеток, которые определяют уровень сознания. Ваше бодрствование зависит от «качества» связи между корой больших полушарий и стволом мозга.
Во время травмы мозг получает такое же повреждение, какое можно нанести растущему грибу, если ударить палкой по ножке. Шляпка при этом перемещается относительно его ножки — вот примерная модель того, что происходит с мозгом, скажем, во время ДТП, в момент резкого торможения или переворота машины после столкновения. Связи между структурами мозга разрываются, и возникает грубое нарушение сознания, то есть кома.
К сожалению, отдаленным последствием ушиба может быть атрофия мозга, которая часто приводит к интеллектуальным изменениям, нарушению памяти, поведения. В области ушиба могут образоваться оболочно-мозговые рубцы или посттравматические кисты (иногда это приводит к возникновению судорог), может развиться гидроцефалия — водянка мозга, а вместе с ней грубые нарушения памяти и познавательной деятельности, выраженные нарушения походки.
Гематома
ЕЩЕ одна тяжелая форма ЧМТ — гематома, т. е. кровоизлияние под оболочкой, над оболочкой мозга или в нем самом. Гематома, которая представляет собой полужидкий сгусток крови, давит на мозг и вызывает его смещение. От этого страдают жизненно важные структуры мозга — центр дыхания, двигательные, чувствительные пути и др. Этим объясняется высокая смертность при гематомах — до 38–42%. Именно поэтому пациента с гематомой срочно нужно оперировать. Чем раньше обнаружена и удалена гематома, тем лучше будет исход.
Основные симптомы мозгового кровоизлияния таковы:
* угнетение сознания,
* головная боль,
* тошнота и рвота,
* пострадавший часто не помнит события, предшествующие травме, и события, которые возникали сразу же после нее,
* появление слабости в руке или ноге (гемипарез).
Частый симптом тяжелой ЧМТ, в том числе ушиба мозга или гематомы, — кровоподтеки в области глазных орбит, появляющиеся через 12–48 часов после травмы, — это признак перелома основания черепа. Кровоподтек в области глаз или переносицы, который возник сразу же, — обычно признак прямой травмы лица. Признаком перелома основания черепа и проникающей ЧМТ может быть также истечение светлой или окрашенной кровью жидкости из носа и ушей.
Операция, к сожалению, не всегда спасает жизнь. Многое зависит, как правило, от степени повреждений головного мозга и от того, какие травмы получены еще (часто ЧМТ сочетается с повреждениями позвоночника, органов грудной клетки и живота, костей). В любом случае раньше чем через 2 года после ЧМТ нельзя говорить, полностью ли человек восстановился, какими будут последствия перенесенной травмы. Это покажет только время.
Что потом?
ВОЗМОЖНЫ ранние осложнения — воспалительные процессы (менингит, энцефалиты), появление воздуха в полости черепа (пневмоцефалия) или жидкости (гидроцефалия) и др. Увы, голова — слишком ценная часть организма, и на ушибе или гематоме (первичных повреждениях головного мозга) страдания больного часто не заканчиваются.
http://gazeta.aif.ru/online/health/535/03_01
Даже если это и правда. хотя чаще всего... 
